Cardione Oficiálne stránky
Zdieľaj toto

Vysoký krvný tlak: čo robiť s arteriálnou hypertenziou

Vysoký krvný tlak je dôvodom na konzultáciu s kardiológom

Krvný tlak je veľmi dôležitým ukazovateľom životnej aktivity a stavu nášho tela, závisí od toho zdravie a pohoda človeka. Poďme zistiť, čo to je a prečo je potrebné to sledovať.

Krvný tlak (BP)- Ide o tlak krvi na steny ciev. Srdce funguje ako pumpa v našom tele, pumpuje krv cez cievy a udržuje hladinu krvného tlaku.

Tlak sa delí na dva typy:

  1. Systolický (horný)tlak - odráža maximálnu silu, ktorou krv pôsobí na steny ciev v momente kontrakcie srdcového svalu, kedy sa krv uvoľňuje zo srdcovej komory do cievy. Normálny systolický krvný tlak sa pohybuje od 120 do 140 mmHg. čl.
  2. diastolický (dolný)tlak - tlak krvi na steny ciev v momente relaxácie srdca (obdobie medzi kontrakciami), odráža odpor ciev. Normálne je to 85-90 mmHg. čl.

Na základe týchto ukazovateľov možno posúdiť fungovanie srdca a jeho chorôb.

Hypertenzia a hypertenzia: Aký je rozdiel?

Arteriálna hypertenzia (AH)je syndróm zvýšeného krvného tlaku nad prahové hodnoty. Môže byť symptomatická, teda spôsobená nejakou príčinou, ktorú možno odstrániť. Alebo byť príznakom esenciálnej hypertenzie (HD), známej aj ako hypertenzia.

Hypertenzia alebo esenciálna hypertenzia (HD)je chronické ochorenie charakterizované pretrvávajúcim, neustálym zvyšovaním krvného tlaku, ktoré nie je spojené so žiadnymi zjavnými príčinami. V tomto prípade sa zistí zvýšenie systolického krvného tlaku o viac ako 140 mm Hg. čl. a diastolický krvný tlak vyšší ako 90 mm Hg. čl. , zaregistrovaný počas najmenej dvoch lekárskych prehliadok. V 90% prípadov je príčinou vysokého krvného tlaku hypertenzia.

Pretrvávajúce, dlhodobé zvýšenie krvného tlaku závisí od zmien troch hemodynamických parametrov:

  • zvýšenie celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie (TPVR);
  • zvýšenie srdcového výdaja (CO);
  • zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi v krvnom obehu (CBV).

Pri súčasnom zvýšení objemu vytlačenej krvi a odporu cievneho riečiska prestávajú nervové centrá v mozgovej kôre zodpovedné za pohyb krvi normálne regulovať cievny tonus. To spôsobuje kŕče malých krvných ciev a v dôsledku toho sa zvyšuje krvný tlak.

Pri hypertenzii sú často postihnuté cieľové orgány: srdce, obličky, mozog, cievy fundusu, veľké cievy.

Ak spozorujete zvýšenie krvného tlaku, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Liečbu hypertenzie vykonávajú predovšetkým kardiológovia, ale pacientov s hypertenziou môžu zvládnuť aj všeobecní či praktickí lekári.

Diagnóza bolesti hlavy

Na stanovenie diagnózy hypertenzie musí lekár:

  • meranie krvného tlaku (registrácia vysokého krvného tlaku >140/90 mm Hg. čl. aspoň dve vyšetrenia u lekára);
  • zbierka histórie života a sťažností;
  • fyzikálne vyšetrenie (vyšetrenie, meranie výšky a hmotnosti pacienta, po ktorom nasleduje výpočet BMI, obvod pása);
  • perkusie hraníc srdca;
  • Auskultácia srdcových zvukov.

Laboratórny výskum:

  • klinický krvný test;
  • chémia krvi;
  • všeobecný rozbor moču.

Inštrumentálne metódy výskumu:

  • elektrokardiogram (EKG);
  • Dopplerovské skenovanie;
  • rentgén hrude;
  • Ultrazvuk obličiek a nadobličiek;
  • 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku a EKG.

Ďalšie metódy:

  • záťažové skúšky;
  • Ultrazvuk štítnej žľazy;
  • CT/MRI obličiek, nadobličiek, mozgu;
  • angiografia;
  • koronárnej angiografie.

Odporúča sa tiež konzultovať s oftalmológom (na kontrolu stavu fundusu) a neurológom.

Ako správne merať krvný tlak

Aby bolo meranie krvného tlaku správne a presné, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

  1. Plánované merania sa vykonávajú 2-krát denne: ráno a večer.
  2. Meranie by sa malo vykonávať v tichom prostredí. Pre dosiahnutie najlepších výsledkov sa odporúča pred začatím merania pokojne sedieť 5 minút.
  3. Meranie sa vykonáva 2 hodiny po jedle.
  4. 30 minút pred meraním krvného tlaku nekonzumujte nikotín, alkohol ani kávu.
  5. Odstráňte tesne priliehajúce predmety z ramena a odkryte rameno.
  6. Pred meraním sa vyhnite aktivite.

Počas merania:

  • nehovor;
  • zaujmite pohodlnú polohu;
  • položte nohy na podlahu, neprekrížte nohy;
  • umiestnite manžetu na meranie krvného tlaku 2–3 cm nad lakeť;
  • položte ruku na nejaký povrch. Je vhodné, aby bola ruka na úrovni srdca.

Tlak môžete merať pomocou mechanického tonometra alebo elektronického.

Ak máte elektronický tlakomer, musíte umiestniť manžetu nad lakeť a stlačiť tlačidlo napájania. Samotný tonometer napumpuje vzduch do manžety a zmeria tlak, čo netrvá dlhšie ako 1 minútu. Výsledky merania sa zobrazia na špeciálnom displeji na tele tonometra.

Ak meriate tlak pomocou mechanického tonometra, budete navyše potrebovať fonendoskop. Umiestnite manžetu na rameno a oprite fonendoskop o vnútorný povrch lakťa 1–2 cm smerom nadol od neho. Pomocou špeciálnej žiarovky pripojenej k manžete do nej napumpujte vzduch, aby ste stlačili brachiálnu artériu. Odporúčané vstrekovanie vzduchu 210 mmHg. čl. Potom pomaly uvoľnite vzduch z manžety pomocou špeciálneho ventilu. V tomto čase pozorne počúvajte zvuky v slúchadlách stetoskopu a pozerajte sa na čísla na číselníku. Prvý úder, ktorý budete počuť, bude váš systolický (horný) tlak. Posledným úderom je diastolický (spodný) tlak. Medzi prvým a posledným ťuknutím môže byť rôzny počet ťuknutí, ktoré sa postupne stratia.

Aký tlak sa považuje za vysoký

Každá osoba má svoju vlastnú normu krvného tlaku, toto je individuálny ukazovateľ. Pre niektorých ľudí je zvyčajne vždy nízka, zatiaľ čo pre iných môže byť vždy vysoká. Zároveň sa človek cíti skvele a nič ho netrápi. Avšak, to je veril, že systolický krvný tlaknad 140 mm Hg. čl. - toto je vysoký krvný tlakpre akúkoľvek osobu. Keď je číslo 140 a vyššie, systémy a orgány v tele začnú trpieť, aj keď v tomto momente môže byť blaho človeka normálne.

Typy hypertenzie

Arteriálna hypertenzia môže byť buď nezávislé ochorenie, alebo sa môže vyvinúť na pozadí existujúcej patológie:

  • primárne (nevyhnutné)arteriálna hypertenzia sa vyvíja postupne a neexistujú žiadne patológie, ktoré spôsobujú zvýšenie tlaku;
  • sekundárne (symptomatické)arteriálna hypertenzia: príčinou zvýšenia krvného tlaku sú v tomto prípade ochorenia alebo poškodenia orgánov/systémov podieľajúcich sa na regulácii krvného tlaku.

Rizikové faktory: prečo stúpa krvný tlak

Príčiny hypertenzie neboli úplne stanovené, existuje však množstvo faktorov, ktoré predisponujú k rozvoju ochorenia. Delia sa na ovplyvniteľné, ktoré môže človek ovplyvniť, a neovplyvniteľné, ktoré sa nedajú zmeniť a slúžia na výpočet prognózy a výsledku ochorenia.

Nezmeniteľné:

  1. Vek: Prevalencia hypertenzie je vyššia s pribúdajúcim vekom.
  2. Pohlavie: Muži trpia hypertenziou častejšie ako ženy.
  3. Dedičnosť: riziko zvýšeného krvného tlaku sa zdvojnásobí, ak vaši rodičia mali hypertenziu.

Upraviteľné:

  1. Obezita podľa BMI alebo centrálna obezita podľa obvodu pása.
  2. Poruchy metabolizmu lipidov, teda zvýšený príjem cholesterolu.
  3. Nedostatok fyzickej aktivity.
  4. Psychický stres a sociálna deprivácia.
  5. Nadmerný príjem soli.
  6. Zneužívanie alkoholu a fajčenie.
  7. Škodlivé pracovné podmienky.

Príznaky arteriálnej hypertenzie

Mnohí pacienti s vysokým krvným tlakom nemusia mať žiadne sťažnosti. Symptómy hypertenzie sú nešpecifické a možno ich pozorovať pri iných ochoreniach:

  • bolesť hlavy;
  • dyspnoe;
  • bolesť v hrudi;
  • krvácanie z nosa;
  • subjektívne závraty;
  • opuch;
  • zhoršenie zraku;
  • pocit tepla;
  • potenie;
  • príliv a odliv.

Ak sú u niektorého pacienta uvedené symptómy, je potrebné pri vyšetrovacom procese počítať s možnosťou diagnostikovanej hypertenzie. Na posúdenie rodinnej predispozície na hypertenziu a kardiovaskulárne ochorenia sa odporúča získať kompletnú zdravotnú a rodinnú anamnézu.

Ak zrazu pocítite výrazný nárast týchto príznakov, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o hypertenznú krízu.

Hypertenzná kríza (HC)je vážny stav sprevádzaný výrazným zvýšením krvného tlaku (až 180–240 mm Hg) a akútnym poškodením cieľových orgánov. Často je život ohrozujúca a vyžaduje okamžitú kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Príznaky GC sú veľmi silné bolesti hlavy, potenie, zimnica, nevoľnosť, vracanie, strata vedomia, zahmlené vedomie, porucha reči a pocit nedostatku vzduchu.

Stupne hypertenzie

V závislosti od úrovne krvného tlaku sa hypertenzia delí na 3 stupne:

  • 1. stupeň. Pri tomto stupni hladina krvného tlaku nestúpne nad 160/100 mmHg. čl. V tomto prípade nevznikajú žiadne komplikácie a neexistujú žiadne známky poškodenia cieľového orgánu;

  • 2. stupeň. Diastolický krvný tlak sa pohybuje od 180 do 200 mmHg. Art. a systolický krvný tlak je 115–125 mm Hg. čl. V tomto štádiu sa zvyšuje frekvencia a závažnosť hypertenzných kríz a dochádza k poškodeniu cieľových orgánov bez klinických prejavov a narušenia ich funkcií:

    • srdce: príznaky hypertrofie ľavej komory;

    • cievy: aterosklerotické plaky vo veľkých cievach;

    • sietnica: poškodenie krvných ciev, zúženie arteriol;

    • obličky

  • 3. stupeň. Krvný tlak neustále stúpa nad 200/125 mm Hg. čl. Krízy sa ťažko znášajú, dochádza k poškodeniu mnohých orgánov a orgánových systémov s klinickými príznakmi a narušením ich funkcií:

    • srdce: angina pectoris, akútny infarkt myokardu, progresívne srdcové zlyhanie;

    • obličky: príznaky chronického zlyhania obličiek;

    • cievy: disekujúca aneuryzma aorty, príznaky arteriálnej blokády;

    • sietnica: krvácanie z fundusu, edém papily, atrofia zrakového nervu;

    • mozog: mŕtvica, encefalopatia.

Ako znížiť krvný tlak doma

Ak máte vysoký krvný tlak doma, existuje niekoľko spôsobov, ako ho znížiť:

  1. Hlboké nádychy. Pomaly a zhlboka dýchajte 5 minút. Za týmto účelom zaujmite pohodlnú polohu (najlepšie ležiacu), jednu ruku položte na hrudník a druhú na brucho. Zatvorte oči a relaxujte čo najviac. Zhlboka sa nadýchnite na päťkrát, potom zadržte dych na 8-10 sekúnd. Výdych sa tiež vykonáva v piatich počtoch. Opakujte tieto dychové cvičenia po dobu 5 minút.
  2. Horúci kúpeľ nôh. Naplňte umývadlo alebo vaňu horúcou vodou a namočte si do nej nohy na 10 minút. Vďaka teplu sa rozšíria cievy na dolných končatinách, krv bude prúdiť do nôh – to môže pomôcť znížiť tlak.
  3. Čaj s mätou, melisou alebo hlohom.

Lieky, ktoré pomáhajú rýchlo znížiť krvný tlak:

  • blokátory vápnikových kanálov;
  • ACE inhibítory;
  • beta blokátory.

Ako liečiť hypertenziu

Cieľom terapie je:

  • dosiahnutie cieľovej hladiny krvného tlaku nižšej ako 140/90 mm Hg. čl. ;
  • zníženie rizika komplikácií a poškodenia cieľových orgánov.

Nedrogová liečba:

  1. Zníženie nadmernej telesnej hmotnosti a kontrola hmotnosti.
  2. Ukončenie zlých návykov: zníženie spotreby alkoholu, prestať fajčiť.
  3. Obmedzenie príjmu soli, tukov a ľahko stráviteľných sacharidov. Zvýšenie príjmu draslíka, vápnika, horčíka.
  4. Zvýšenie fyzickej aktivity: aeróbna fyzická aktivita 30–40 minút 3–4 krát týždenne.

Medikamentózna terapia(výber tried liekov a dávok vykonáva výlučne ošetrujúci lekár):

  1. Diuretiká:

    • slučka;
    • tiazid;
    • draslík šetriaci;
    • kombinované.

  2. B-blokátory:

    • kardioselektívne;
    • nekardioselektívne.

  3. Antagonisty vápnika:

    • dihydropyridíny;
    • fenylalaníny;
    • benzotiazepíny.

  4. ACE inhibítory.

  5. Antagonisty receptora AT II.

  6. A-blokátory.

Prevencia

Primárnyprevencia – vplyv na upraviteľné rizikové faktory: obmedzenie soli, odstránenie zlých návykov, zníženie telesnej hmotnosti (BMI by nemalo byť vyššie ako 25 kg/m²), predchádzanie fyzickej nečinnosti, zníženie psycho-emocionálneho stresu.

Sekundárneprevencia - dosiahnutie a udržanie cieľových hodnôt krvného tlaku dlhodobým lekárskym dohľadom, sledovaním dodržiavania odporúčaní na zmenu životného štýlu pacientom, užívaním antihypertenzív, sledovaním ich účinnosti a znášanlivosti.

Predpoveď

Stojí za zmienku, že nie je možné úplne sa zotaviť z arteriálnej hypertenzie, ale krvný tlak možno kontrolovať pomocou liekov, čo spomaľuje progresiu hypertenzie a komplikácií, zlepšuje kvalitu života a pohodu. Ak včas vyhľadáte lekársku pomoc a budete dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, vrátane vzdania sa zlých návykov a pravidelného užívania liekov, potom je pacient schopný viesť normálny život. V opačnom prípade choroba rýchlo postupuje a kvalita života sa výrazne zhoršuje.