Hypertenzia je jednou z najčastejších patológií kardiovaskulárneho systému a je rozšírená po celom svete, najmä v civilizovaných krajinách. Najcitlivejšie je na aktívnych ľudí, ktorých životy sú plné činov a emócií. Podľa klasifikácie existujú rôzne formy, stupne a štádiá hypertenzie.
Podľa štatistík je na svete chorých 10 až 20 % dospelých. Predpokladá sa, že polovica nevie o svojej chorobe: hypertenzia sa môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov. Polovica pacientov s diagnózou tohto stavu sa nelieči a z tých, ktorí sa liečia, to robí správne len 50 %. Choroba sa vyvíja rovnako často u mužov aj žien a vyskytuje sa dokonca aj u dospievajúcich detí. Väčšina ľudí ochorie po 40. roku života. Polovica všetkých starších ľudí bola diagnostikovaná s týmto ochorením. Hypertenzia často vedie k mŕtvici a srdcovému infarktu a je častou príčinou smrti, a to aj u ľudí v produktívnom veku.
Ochorenie sa prejavuje ako vysoký krvný tlak, ktorý sa vedecky nazýva arteriálna hypertenzia. Posledný termín sa vzťahuje na akékoľvek zvýšenie krvného tlaku bez ohľadu na príčinu. Pokiaľ ide o hypertenziu, ktorá sa tiež nazýva primárna alebo esenciálna hypertenzia, ide o nezávislé ochorenie neznámej etiológie. Malo by sa odlíšiť od sekundárnej alebo symptomatickej arteriálnej hypertenzie, ktorá sa vyvíja ako znak rôznych chorôb: srdca, obličiek, endokrinného systému a ďalších.
Hypertenzia je charakterizovaná chronickým priebehom, pretrvávajúcim a dlhotrvajúcim nárastom tlaku, ktorý nie je spojený s patológiami žiadnych orgánov alebo systémov. Ide o narušenie činnosti srdca a reguláciu cievneho tonusu.
Klasifikácia hypertenzie
Počas celého obdobia štúdia choroby sa vyvinula viac ako jedna klasifikácia hypertenzie: podľa vzhľadu pacienta, dôvodov zvýšenia tlaku, etiológie, úrovne tlaku a jeho stability, stupňa poškodenia orgánov a povahy priebehu. Niektoré z nich stratili svoj význam, zatiaľ čo iné lekári dodnes používajú, najčastejšie ide o klasifikáciu podľa stupňa a štádia.
V posledných rokoch sa zmenili horné hranice normálneho krvného tlaku. Ak bola nedávno hodnota 160/90 mm Hg. stĺpec bol považovaný za normálny pre staršiu osobu, dnes sa tento údaj zmenil. Podľa WHO sa za hornú hranicu normy pre všetky vekové kategórie považuje 139/89 mm Hg. pilier Krvný tlak rovný 140/90 mm Hg. stĺpec, je počiatočným štádiom hypertenzie.
Klasifikácia tlaku podľa úrovne má praktický význam:
- Optimálna hodnota je 120/80 mmHg. piliera
- Normálne sa pohybuje od 120/80 do 129/84.
- Hranica – 130/85–139/89.
- 1. štádium hypertenzie – 140/90–159/99.
- 2. štádium hypertenzie – 160/100–179/109.
- Stupeň 3 hypertenzie – od 180/110 a vyššie.
Klasifikácia hypertenzie je veľmi dôležitá pre správnu diagnózu a výber liečby v závislosti od formy a štádia.
Podľa úplne prvej klasifikácie, ktorá bola prijatá na začiatku 20. storočia, sa hypertenzia delila na bledú a červenú. Forma patológie bola určená typom pacienta. Pri svetlej odrode mal pacient primeranú pleť a studené končatiny v dôsledku kŕčov malých ciev. Červená hypertenzia bola charakterizovaná rozšírením krvných ciev v čase zvýšenej hypertenzie, v dôsledku čoho tvár pacienta sčervenala a pokryla sa škvrnami.
V tridsiatych rokoch minulého storočia boli identifikované ďalšie dva typy ochorenia, ktoré sa líšili povahou svojho priebehu:
- Benígna forma je pomaly progresívne ochorenie, pri ktorom sa rozlišovali tri štádiá podľa stupňa stability tlakových zmien a závažnosti patologických procesov v orgánoch.
- Malígna arteriálna hypertenzia rýchlo postupuje a často sa začína rozvíjať už v mladom veku. Spravidla je sekundárny a má endokrinný pôvod. Priebeh je zvyčajne ťažký: tlak je neustále vysoký, sú prítomné príznaky encefalopatie.
Veľmi dôležitá je klasifikácia podľa pôvodu. Je potrebné odlíšiť primárnu (idiopatickú) hypertenziu, ktorá sa nazýva hypertenzia, od sekundárnej (symptomatickej) formy. Ak sa prvý vyskytne bez zjavného dôvodu, potom druhý je znakom iných ochorení a predstavuje asi 10% všetkých hypertenzií. Najčastejšie dochádza k zvýšeniu krvného tlaku v dôsledku obličkových, srdcových, endokrinných, neurologických patológií, ako aj v dôsledku neustáleho užívania množstva liekov.
Moderná klasifikácia hypertenzie
Neexistuje jednotná systematizácia, ale najčastejšie lekári používajú klasifikáciu, ktorú odporučila WHO a Medzinárodná spoločnosť pre hypertenziu (ISHA) v roku 1999. Podľa WHO sa hypertenzia klasifikuje predovšetkým podľa stupňa zvýšenia krvného tlaku, z ktorých sú tri:
- Prvý stupeň - mierny (hraničná hypertenzia) - je charakterizovaný tlakom od 140/90 do 159/99 mm Hg. piliera
- Pri druhom stupni hypertenzie - strednej - sa hypertenzia pohybuje od 160/100 do 179/109 mm Hg. piliera
- V treťom stupni - závažnom - je tlak 180/110 mm Hg. piliera a vyššie.
Môžete nájsť klasifikátory, ktoré rozlišujú 4 stupne hypertenzie. V tomto prípade je tretia forma charakterizovaná tlakom od 180/110 do 209/119 mm Hg. stĺpec a štvrtý je veľmi ťažký - od 210/110 mm Hg. piliera a vyššie. Stupeň (mierny, stredný, ťažký) udáva výlučne úroveň tlaku, nie však závažnosť priebehu a stavu pacienta.
Okrem toho lekári rozlišujú tri štádiá hypertenzie, ktoré charakterizujú stupeň poškodenia orgánov. Klasifikácia podľa etáp:
- Štádium I. Zvýšenie tlaku je nevýznamné a nekonzistentné, fungovanie kardiovaskulárneho systému nie je narušené. Pacienti zvyčajne nemajú žiadne sťažnosti.
- Etapa II. Krvný tlak je vysoký. Dochádza k zväčšeniu ľavej komory. Zvyčajne neexistujú žiadne iné zmeny, ale možno zaznamenať lokálne alebo celkové zúženie sietnicových ciev.
- Stupeň III. Existujú príznaky poškodenia orgánov:
- srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, angina pectoris;
- chronické zlyhanie obličiek;
- mŕtvica, hypertenzná encefalopatia, prechodné poruchy cerebrálnej cirkulácie;
- z očného pozadia: krvácanie, exsudáty, opuch zrakového nervu;
- lézie periférnych artérií, aneuryzma aorty.
Pri klasifikácii hypertenzie sa berú do úvahy aj varianty zvýšeného tlaku. Rozlišujú sa tieto formy:
- systolický – zvyšuje sa iba horný tlak, dolný – menej ako 90 mm Hg. pilier;
- diastolický – dolný tlak je zvýšený, horný – od 140 mm Hg. piliera a nižšie;
- systolicko-diastolický;
- labilné – krvný tlak krátkodobo stúpa a normalizuje sa sám, bez liekov.
Určité typy hypertenzie
Niektoré odrody a štádiá choroby sa neodrážajú v klasifikácii a stoja oddelene.
Hypertenzné krízy
Toto je najzávažnejší prejav arteriálnej hypertenzie, pri ktorej tlak stúpa na kritickú úroveň. V dôsledku toho je narušená cerebrálna cirkulácia, stúpa intrakraniálny tlak a dochádza k hyperémii mozgu. Pacient pociťuje silné bolesti hlavy a závraty, sprevádzané nevoľnosťou alebo vracaním.
Hypertenzné krízy sa zase delia podľa mechanizmu zvyšovania tlaku. Pri hyperkinetickej forme stúpa systolický tlak, pri hypokinetickej forme stúpa diastolický tlak, pri eukinetickej kríze stúpa horná aj dolná hladina.
Refraktérna hypertenzia
V tomto prípade hovoríme o arteriálnej hypertenzii, ktorá sa nedá liečiť liekmi, to znamená, že tlak neklesá ani pri použití troch a viacerých liekov. Táto forma hypertenzie sa ľahko zamieňa s prípadmi, keď je liečba neúčinná z dôvodu nesprávnej diagnózy a nesprávneho výberu liekov, ako aj z dôvodu nedodržiavania lekárskych predpisov pacientom.
Hypertenzia bieleho plášťa
Pod týmto pojmom sa v medicíne rozumie stav, pri ktorom k zvýšeniu tlaku dochádza len v zdravotníckom zariadení pri meraní krvného tlaku. Tento zdanlivo neškodný jav by sa nemal ignorovať. Podľa lekárov môže nastať nebezpečnejšie štádium ochorenia.