Informácie uvedené na stránke by sa nemali používať na samoliečbu alebo samodiagnostiku. Ak máte podozrenie na prítomnosť ochorenia, musíte vyhľadať pomoc kvalifikovaného odborníka. Iba váš ošetrujúci lekár môže diagnostikovať a predpísať liečbu.
Odkiaľ choroba pochádza?
Arteriálna hypertenzia (synonymum - hypertenzia) je celá skupina ochorení, pre ktoré je typické pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku (TK) o viac ako 130-140/90 mm Hg. čl. Zvýšené hodnoty krvného tlaku sa zaznamenávajú v rôznych dňoch s opakovanými meraniami za rôznych podmienok.
Je dôležité zdôrazniť, že pri hypertenzii nie je vôbec potrebné, aby bol súčasne zvýšený horný (systolický) aj dolný (diastolický) tlak. Na stanovenie tejto diagnózy stačí zvýšenie jedného z indikátorov - zvyčajne horné číslo, aj keď je možné aj zvýšenie nižšieho tlaku.
Je dôležité zdôrazniť, že existuje samostatná choroba - arteriálna hypertenzia (nazýva sa aj hypertenzia alebo hypertenzia). Pri hypertenzii je zvýšený krvný tlak hlavným, kľúčovým faktorom, ktorý vyvoláva rôzne zdravotné problémy. Okrem toho sa rozlišuje symptomatická hypertenzia. Ide o ochorenia, pri ktorých je zvýšený krvný tlak jedným z príznakov spolu s mnohými ďalšími prejavmi. To znamená, že vysoký krvný tlak má úplne zjavnú, odstrániteľnú príčinu (poškodenie obličiek, hyperfunkcia štítnej žľazy, feochromocytóm a pod.).
Príčiny hypertenzie
Presná príčina rozvoja hypertenzie ešte nebola stanovená.
Dnes sa zistilo, že existuje genetická predispozícia k rozvoju patológie.
Riziko je obzvlášť vysoké u tých ľudí, ktorých blízki príbuzní trpia vysokým krvným tlakom. Okrem toho medzi vysoko rizikové faktory pre rozvoj hypertenzie patria:
- nadváha a rôzne stupne obezity (čím vyššia je telesná hmotnosť, tým je pravdepodobnejšie zvýšenie krvného tlaku);
- sedavý životný štýl, nedostatok fyzickej aktivity;
- zlé návyky (nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie);
- prebytok soli v strave;
- chronický fyzický alebo psycho-emocionálny stres, nedostatok spánku, prepracovanie.
Najčastejšie trpia hypertenziou ľudia vo vyspelých krajinách, ktorí pracujú v kanceláriách a majú rozvrh pracovných zmien. Preto, ak sú príznaky hypertenzie, musíte v prvom rade upraviť svoj životný štýl (aktivita, výživa, návyky).
Symptomatické zvýšenie tlaku je možné pri patológiách vnútorných orgánov a endokrinných a metabolických ochoreniach.
Vysoký krvný tlak často sprevádza ochorenia obličiek alebo ich ciev - pyelonefritída, glomerulonefritída, polycystické lézie, stenóza renálnej artérie, diabetická nefropatia. Hypertenzia sa vyskytuje pri nádoroch hypofýzy, nadobličiek (feochromocytóm a pod.), hypertyreóze, Cushingovej chorobe, cievnych léziách (koarktácia aorty), preeklampsii atď. Hypertenzia je typická pre syndróm spánkového apnoe, užívanie niektorých liekov (kortikosteroidy, perorálne kontraceptíva, niektoré NSAID).
Hypertenzia: hlavné príznaky
Samotné zvýšenie tlaku nemusí pacient pociťovať pomerne dlho. Vysoké čísla krvného tlaku môžu byť sprevádzané nepríjemnými príznakmi. Toto sú:
- ťažkosť v hlave alebo bolesť hlavy (najmä v zadnej časti hlavy);
- škvrny pred očami, problémy so zrakom;
- závraty;
- nevoľnosť, niekedy vracanie;
- nestabilita pri chôdzi;
- záchvaty udusenia, problémy s dýchaním;
- silná slabosť, malátnosť;
- zvýšená únava so zníženým výkonom.
Všetky tieto príznaky nie sú špecifické a sú možné pri mnohých iných ochoreniach, preto je potrebné ich posudzovať len v spojení s číslami krvného tlaku. Pri symptomatickej hypertenzii u mužov alebo žien sú možné príznaky z orgánov, ktoré trpia najviac - opuchy, kŕče, svalová slabosť, chrápanie, apnoe počas spánku, mdloby atď.
Komplikácie
Neustále zvyšovanie tlaku je nebezpečné pre rozvoj komplikácií spojených s poškodením orgánov a tkanív. Všetky sa vyvíjajú postupne počas niekoľkých rokov. V počiatočných štádiách sú zmeny reverzibilné, ak kontrolujete krvný tlak pravidelným užívaním liekov na hypertenziu. Bez liečby vedie pokročilá hypertenzia k závažným komplikáciám. Steny tepien trpia, strácajú pružnosť, hustnú, poškodzujú sa, nachádzajú sa na nich výrazné aterosklerotické zmeny. Postihnuté sú najmä cievy srdca, mozgu, obličiek, končatín a očí. Ateroskleróza ciev myokardu vyvoláva vývoj a progresiuischemická choroba srdca (skrátene IHD). Na pozadí hypertenzie riziko vzniku srdcový infarkt - smrť časti myokardu v dôsledku zhoršeného krvného obehu v cievach.
Možné sú aj iné komplikácie.
- Lézie centrálneho nervového systému – vysoké riziko cievnych mozgových príhod (akútna cievna mozgová príhoda v dôsledku krvnej zrazeniny alebo prasknutia), chronické poruchy prietoku krvi v mozgových cievach s rozvojom encefalopatie.
- Choroby a ischemické poškodenie obličiek v konečnom dôsledku tvoria chronické zlyhanie obličiek.
- Poruchy zraku, až po úplnú slepotu, ktoré vznikajú v dôsledku narušenia výživy sietnice a zrakového nervu.
- Metabolický syndróm je kombináciou hypertenzie s vysokou hladinou lipidov v krvi, nadváhou a vysokou hladinou cukru v krvi. To ohrozuje rozvoj mŕtvice a infarktu.
Existuje mnoho ďalších komplikácií. Nebezpečenstvo hypertenzie spočíva v tom, že môže prebiehať dlho bez akýchkoľvek príznakov, ale krvné cievy a vnútorné orgány trpia poruchami krvného obehu.
Klasifikácia
Na základe veľkosti zvýšeného krvného tlaku sa rozlišujú tri stupne hypertenzie. Okrem nich sú rizikové skupiny identifikované aj na základe určitých hodnôt tlaku a úrovne jeho kolísania.
- Za optimálny sa považuje krvný tlak nižší ako 120/80 mm Hg.
- Za normálny tlak sa považuje rozsah 120-129/80-84 mm Hg.
- Za vysoký normálny tlak sa považuje rozsah 130-139/85-89 mmHg.
- Hypertenzia 1. štádia je diagnostikovaná pri hodnotách tlaku 140-159/90-99 mm Hg.
- Hypertenzia 3. štádia je diagnostikovaná, keď je tlak nad 180/110 mm Hg.
- Hypertenzia 3. štádia je diagnostikovaná, keď je tlak nad 180/110 mm Hg.
Samostatne sa rozlišuje izolovaná systolická hypertenzia so zvýšením horných čísel o viac ako 140 a dolných o menej ako 90 mmHg.
Závažnosť stavu sa posudzuje podľa najvyššej hodnoty tlaku (bez ohľadu na to, či je horná alebo dolná). Pre presnú diagnózu musíte určiť krvný tlak niekoľkokrát denne počas týždňa alebo dvoch.
Rozlišujú sa aj štádiá hypertenzie, ktoré odrážajú štádiá zmien v tele na pozadí hypertenzie a vývoja komplikácií. Celkovo boli identifikované tri štádiá, z ktorých každý je charakterizovaný svojimi vlastnými zmenami v orgánoch a systémoch, odchýlkami v laboratórnych testoch a funkčných testoch.
- Štádium I sú počiatočné zmeny hypertenzie. Nedochádza k poškodeniu cieľových orgánov: žiadna hypertrofia myokardu (zhrubnutie steny srdca), znížená rýchlosť filtrácie v glomeruloch obličiek, žiadne bielkoviny v moči, žiadne plaky alebo zhrubnutie v krčných tepnách.
- Štádium II je diagnostikované, ak je prítomný aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov (zvyčajne hypertrofia myokardu alebo plak na tepnách).
- Stupeň III je diagnostikovaný v prítomnosti aspoň jedného z celej skupiny kardiovaskulárnych ochorení, ktoré sú spojené s rozvojom aterosklerózy. Ide o cievnu mozgovú príhodu, srdcový infarkt, cievne poškodenie dolných končatín, angínu pectoris, zníženú glomerulárnu filtráciu, výrazné straty plazmatických bielkovín močom.
Určenie stupňa a štádia bolesti hlavy je dôležité pre zostavenie plánu liečby, sledovanie a vykonávanie rehabilitačných opatrení. Čím je stav závažnejší, tým aktívnejšia a intenzívnejšia musí byť terapia.
Diagnostika
Zvyčajne pacient adresuje svoje sťažnosti terapeutovi, menej často priamo kardiológovi. Hypertenziu môžu diagnostikovať aj iní odborníci – neurológ, endokrinológ, urológ či nefrológ. Diagnóza hypertenzie alebo symptomatickej hypertenzie začína zaznamenávaním všetkých sťažnostíže človek má podrobné vyšetrenie anamnézy (akými chorobami trpel, existujú príbuzní s hypertenziou, aký životný štýl pacient vedie, ako sa stravuje atď.
Potom lekár vykoná vyšetrenie – zhodnotí výšku a hmotnosť, BMI, obvod brucha, zmeria pulz, krvný tlak, frekvenciu dýchania. Je dôležité zdôrazniť -Krvný tlak sa má merať trikrát na dávkuznížiť vplyv chýb (vzrušenie, stres, chyby merania).
Lekár tiež dá odporúčania na meranie krvného tlaku doma dvakrát denne - ráno a večer a predpíše množstvo laboratórnych a inštrumentálnych testov. Toto sú:
- všeobecná klinická analýza moču a krvi;
- biochemická štúdia, koagulogram, hladina glukózy;
- EKG a ECHO-CG (ultrazvuk srdca);
- Ultrazvuk brušných orgánov (vrátane obličiek a nadobličiek);
- konzultácie s oftalmológom na štúdium stavu fundusu.
Po obdržaní všetkých výsledkov lekár vyhodnotí všetky rizikové faktory, sprievodné patológie a poškodenie vnútorných cieľových orgánov. Osoba je zaradená do určitej rizikovej skupiny a na jej základe sa určuje taktika liečby, opatrenia na prevenciu komplikácií, frekvencia pozorovaní a vyšetrení.
Metódy liečby arteriálnej hypertenzie
Základom liečby hypertenzie je kombinácia nedrogových metód a liekov. Prvá vec, ktorú lekár odporučí, je korekcia hmotnosti, zvýšenie množstva fyzickej aktivity, vzdanie sa zlých návykov, ako aj úprava stravy na hypertenziu, zníženie soli, ľahkých sacharidov, nasýtených tukov v strave, zvýšenie množstva čerstvého ovocia a prírodných potravín.
Pre pacientov, u ktorých sa hladina krvného tlaku nestabilizuje len zmenou životného štýlu, výživy a všetkých odporúčaní, lekári používajúmedikamentózna terapia.
Liečebný režim sa vyberá individuálne; možno použiť lieky z rôznych skupín. Toto sú:
- diuretiká (diuretiká);
- antagonisty vápnika;
- antagonisty receptora angiotenzínu II (lieky končiace na sartan);
- ACE inhibítory (koniec lieku je adj);
- betablokátory (s koncovkami na -lol).
Dnes lekári kombinujú skupiny liekov, aby dosiahli maximálny účinok, pretože užívanie jedného lieku zvyčajne neposkytuje trvalý a výrazný účinok alebo požadovanú hladinu krvného tlaku. Výber liekov vykonáva iba lekár, berúc do úvahy vek, sprievodné patológie a už prijaté lieky. Terapia sa vykonáva nepretržite, dávka sa vyberá individuálne počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov.
Prevencia chorôb
Jednoduché zmeny životného štýlu sú účinné pri prevencii hypertenzie. Nevyhnutná je čo najzdravšia, vyvážená strava, fyzická aktivita a udržiavanie si zdravej hmotnosti, zníženie množstva kuchynskej soli v strave, ochrana pred stresom. Pre včasné odhalenie zdravotných problémov a prvotných prejavov hypertenzie sú nevyhnutné pravidelné návštevy lekára a lekárske vyšetrenie.